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24張漫畫　看懂台灣健保缺健保制度到底有什麼問題

健保制度到底有什麼問題，讓政府燒了錢，醫護叫苦連天、醫療品質不穩、醫師結構崩壞？

漫畫引用網頁出處 :  http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5069794  (往下拉直接看)

台灣的健保制度每況愈下，政治人物不願增加健保的開銷，只顧眼前利益，也就是人民的選票，而看不見國家隱藏的社會問題，健保的缺失承擔責任轉為醫院來共同承擔，不僅醫療資源分配不足，讓醫院的工作人員受到無盡的壓榨，超時加班卻沒有加班費，醫院裡的醫藥品採購也無法改善，取得更好的藥材，導致病患的增加卻沒有醫院願意看照收留。
 

八仙塵爆事件發生時，救護車依照傷勢由近而遠運送傷患，但我國國人就醫習慣輕症看急診，導致醫療資源分配不均，影響其他同時等待的病患。台北市市長柯文哲上任後曾提出建議救護車電子化，即時整合資訊，目前各地方消防局已有緊急醫療管理系統，跨縣市支援全國一致性很重要，消防署已在整合地方消防局，並讓警醫系統共享。(八仙塵爆 醫療調度哪顆螺絲鬆了？)

《政問 01 柯文哲》台灣醫療崩壞，健保亂象如何解決？ - 完整版

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柯文哲 : 

如果問我的話，我是主張回歸保險的機制，就是說福利不要那麼多。現在台北市，台北市好像6歲以下小孩子看病，那個急診，看急診不用錢。我們現在台北市立聯合醫院你知道，好像本來掛號是80塊，可是我們現在只要50塊，其他30塊是用…是補助的，所以台北市民每次去市立聯合醫院看一次病，市政府就要補助30塊錢，這1年加起來4億。所以我想還是這樣，如果問我的話說台灣健保怎麼解決？我覺得實事求是就好，不過難在哪裡你知道？每次那個社會福利放很容易，收很困難。

我們這個時代就不太習慣說我不會，我不會不是什麼丟臉的事。

對，人家聽故事的話，我以前在台大念到五年級，我就覺得很奇怪，我問到總醫師他每一題都會，我問那個宋瑞樓，那時候是內科教授。奇怪，我每次問他他都說這一條很奇怪，回家想想看，我那時候就奇怪，為什麼宋瑞樓，我們的內科教授知識比那個總醫師的知識還差，你知道為什麼嗎？學問有四種境界，最差的叫不知道自己不知道，再來是知道自己不知道，再來是知道自己知道，最厲害叫不知道自己知道。你知道最差的叫做不知道自己不知道，總醫師就是不知道自己不知道，所以他每一條都會。到那個宋教授你知道，宋瑞樓教授，因為他的學問有一個程度，他知道自己不知道，一個程度叫知道自己知道，就是說你是世界級的專家，你知道我會，最高境界叫不知道自己知道。有沒有例子？有，牛頓，每次人家說牛頓F=ma，你去唸那個，你去翻那個數學原理，牛頓原稿，他不是寫F=ma，他寫F dp over dt耶，那個P=mv，它是衝量對時間的微分，叫做 Force，叫力量。反正這個算了，這個…算了，你不是念物理系就不用知道，我意思就是說，像牛頓那個，牛頓就覺得好像時間跟速度有什麼東西，它好像一個…這最高的智慧叫直覺。

要改，健保要改有沒有？就是我以前講的家醫、分級、轉診、論人計酬這四條要做，這個不用其他永遠沒有辦法解決，我們現在是論件計酬。所以這很好笑，比方說你生病來給我看病，用一個很簡單的方法把你醫好，我賺不到錢，為什麼？因為他是按照開的藥量，他做動作，所以我要讓你很悽慘你知道，一下洗個腎、一下用個呼吸器，加護病房多住幾天，這樣我賺的錢比較多。所以我們目前這種，我們叫論量計酬有沒有？造成我們台灣的醫生不是選用最有效率的方式去解決病人，所以說給付制度的偏差，沒辦法。我是主張論人計酬啦！不過我在想論人計酬，那些開醫一定反對，但是我覺得是這樣，那是系統的問題，一定要論人計酬，要不然就論病計酬。

到底為什麼不能夠改？

我們整個醫療體系都被財團把持，就是這樣啊。所以我們整個國家不是以最有效率的狀態存在，台灣的醫療不是以最有效率的狀態存在，我們是以獲利率最高的狀態存在，商業邏輯。其實能不能改？每個人都知道怎麼改，可是沒人要去改。根本就政治問題而已，只是沒人敢，每個人都知道怎麼改，沒有人敢改而已。

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